降钙素原（PCT）是血清降钙素（CT）的前肽物质，是由116个氨基酸组成的糖蛋白质，在正常生理情况下，由甲状腺C细胞排泄产生。健康人血液中的PCT浓度十分低，小于0.05ng/ml。在炎症影响特别是细菌感染或脓毒血症状况下，机体各个安排、多种细胞类型均可产生PCT并开释进入血液循环系统。

　　2012年9月宣布的《降钙素原PCT急诊临床运用的专家一致》（以下简称为“一致”）指出：脓毒症患者的PCT水平显着高于非脓毒症患者。且PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，可作为确诊脓毒症和辨别严峻细菌感染的生物标志物。一起，与单纯的临床查验测验规范比较，PCT检测可显着进步SIRS/脓毒症确诊的灵敏性（97%）和特异性（78%）。把PCT参加确诊规范后，确诊准确率从0.77进步到0.94。

　　《一致》指出：PCT在SIRS/脓毒症、严峻脓毒症和脓毒症休克患者的质量浓度顺次增高，与病况的严峻度呈正相关，现在PCT确诊脓毒症的界值水平为0.5ng/ml。PCT0.05ng/ml的患者患高风险细菌性感染的可能性十分小，PCT浓度从0.5ng/ml上升超越2ng/ml时，严峻细菌感染或脓毒症的产生率增高，假如PCT值大于 2ng/ml乃至大于10ng/ml时，脓毒症、严峻脓毒症或许脓毒症休克的可能性十分大（超越90%），高水平PCT标明全身炎症反响很严峻，逝世风险很高，应立即开端抗生素及针对性医治。

　　监测PCT的改变趋势可当作抗生素医治作用的评价手法，PCT继续升高或许不降是医治无效的体现。例如在严峻社区取得性肺炎(SCAP)、院内取得性肺炎(HAP)以及呼吸机相关性肺炎(VAP)中，PCT水平与痰细菌培育阳性率、病况的严峻程度呈正相关。初始PCT水平高并且在医治过程中继续升高或不降是预后不良的标志。

　　与细胞因子和其它炎性目标不同的是，在伤口和手术时血浆PCT浓度一般不升高或纤细的升高。没有细菌污染或内毒素开释的轻度伤口和小手术患者血浆PCT多处于正常规模以内，胸怀外科手术出现纤细的升高，胃肠道手术及严峻多发伤和烧伤患者血浆PCT一般在术后或伤后两天内出现暂时升高，但一般不超越2－3ug/L，估测这可能是肠道内毒素移位所造成的。若不并发细菌感染、脓毒症和MODS则很快下降。术后或伤后并发细菌感染，血浆PCT则从始至终坚持高水平或继续升高，若感染和脓毒症得到铲除和操控则很快下降至正常水平。

　　国外学者把50例急性胰腺炎患者按水肿性、无菌坏死性和感染坏死性胰腺炎分红三组，并检测血浆PCT、IL-8和CRP浓度，成果发现感染坏死组均匀PCT和IL-8显着高于无菌坏死组，而CRP在两组间无差别。水肿性胰腺炎组三种目标均最低。经过ROC曲线统计分析，猜测感染性坏死胰腺炎的最佳分界值PCT为0.8ug/L，IL-8为112ug/L，以此分界值为基准猜测感染性坏死胰腺炎PCT的灵敏性、特异性，准确度分别为94%、91%、92%，IL-8的灵敏性、特异性、准确度分别为72%、75%、74%。比较之下，PCT与感染坏死性胰腺炎产生最为相关。

　　健康人的血浆PCT质量、浓度低于0.05ng/ml。老年人、缓慢疾病患者、以及缺乏10％的健康人血浆PCT质量浓度高于0.05ng/ml，最高可达0.1ng/ml，但一般不超越0.3ng/ml。脓毒症患者PCT的确诊界值为超越0.5ng/ml，严峻脓毒症和脓毒性休克患者PCT质量浓度动摇在5～500ng/ml之间。极少数严峻感染患者血浆PCT水平超越1000ng/ml。

　　CRP是一种能和肺炎链球菌的荚膜C多糖结合，由5个相同的亚单位（23KD）以非共价键集合构成的环状五聚体蛋白，分子量为115 KD，半衰期为19h，多由白细胞介素-6（IL-6）等炎性分子影响肝脏细胞组成。正常人血清中CRP含量极微。

　　CRP是急性时相反响蛋白之一，在感染产生后6-8h开端升高，24-48h到达顶峰。比正常值高几百倍，升高起伏与感染的程度呈正相关。病毒感染时，CRP不增高（除了一些严峻侵袭导致安排损害的病毒如腺病毒、疱疹病毒等）。

　　CRP在血中升高的起伏与感染的程度正相关。有研讨标明，术后6小时左右，CRP开端升高，如无并发症应在术后三天下降直至正常，如术后出现感染，则CRP长期不下降；术前CRP升高者，术后感染率也远高于术前CRP不高者。对细菌感染作抗生素医治时，动态检测CRP是必要的，它比临床体征更早作出并发症警报和医治作用的断定，在粒细胞缺乏症或机体免疫状况按捺时更有临床含义。

　　继续的轻度CRP升高，阐明有继续的炎症存在，可用于猜测动脉粥样硬化的产生。有研讨证明，与低水平CRP妇女比较，高水平CRP妇女患血管性疾病的风险度添加5倍，产生心梗或中风的风险度添加8倍。急性心肌梗死时CRP升高，在无溶栓医治时与梗死规模呈正相关，在与梗死有关的冠状动脉彻底阻塞时CRP更高。CRP可作为缺血性中风预后的独立预告目标，CRP大于10mg/L比小于10mg/L者风险性大得多。如CRP与总胆固醇、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值三者结合在一起更可预知产生心肌梗死的相对风险度。

　　在疾病产生后的六小时CRP含量即敏捷升高，继续的时刻与病程相仿，一旦疾病康复，CRP含量敏捷下降，对临床有一个前驱预告作用。若CRP继续升高或再度上升提示有必要予以注重。为此，在病程中，作一系列CRP测定，对调查有否病况加剧，出现并发症和医治监控等供给了有价值的信息。

　　感染性疾病：儿童和成年人90%＜3mg/L，99%＜10mg/L，10-99 mg/L提示局灶性或浅表性感染，≥100mg/L提示败血症或侵袭性感染等严峻感染。灵敏性达100%。

　　新生儿细菌性感染：一般新生儿血清CRP水平＜2mg/L，大于此值即与细菌感染的严峻程度有关。

　　用于心血管疾病风险性评价时：一般以为，hs-CRP＜1.0mg/L为低风险性；1.0～3.0mg/L为中度风险性；P＞3 mg/L为高度风险性。

　　据研讨，PCT与CRP临床契合性比较成果为：PCT活络度=85％；特异度= 86.7％；总契合率=85.7％。PCT与CRP活络度=9O％；特异度=67％；总契合率=8O％。多个方面数据显现PCT和CRP在疾病活络度上差异不显着，但在特异性上PCT的特异性显着高于CRP。

　　CRP是一种急性反响蛋白，多种要素均可引起其升高，包含在心血管疾病中也会导致其升高，所以临床单凭CRP一项标志物，大大约束了辅佐确诊作用。临床也需求更灵敏、更特异的标志物来进步对重症感染和败血症的诊治。

　　PCT作为新的感染标志物，水平不受非感染要素影响。因而PCT对细菌感染的确诊价值显着高于WBC计数及CRP，是一项活络度好，特异性高的具有辨别确诊含义的新目标。辨别细菌性感染和非细菌性感染的才能显着的优于CRP，并且PCT还能够辅佐临床确诊重症感染和败血症的需求。

　　PCT对细菌感染产生的部分感染或全身感染在临床辅导上比CRP更具含义，CRP现在对全身感染有必定的灵敏性，在针对部分纤细感染其作用是受约束的。

　　PCT比CRP在抗生素医治作用上更具有的辅导性，PCT可防止抗生素乱用。

　　CRP是一种急性反响蛋白，影响其升高的要素许多，因而极大的约束了其辅佐确诊的作用。而临床需求更灵敏、更特异的标志物来进步对重症感染和败血症的诊治。

　　PCT作为新的细菌感染标志物，活络度、特异性十分高，其水平受其他要素影响也较小。因而PCT的确诊价值显着优于CRP。

　　总述 无论是部分细菌感染或全身细菌感染PCT在临床上的辅导含义都优于CRP，CRP对全身感染只要必定的灵敏性，在针对部分纤细感染其作用更是受约束。

　　因而在辨别细菌性感染和非细菌性感染、辅佐临床确诊重症感染和败血症、抗生素抗生素医治作用评价、辅导抗生素的运用等临床运用时主张运用PCT。

　　而CRP也不是彻底被PCT所替代，其主要的运用在于防备和评价心血管疾病、监控病况改变及术后感染、疾病的随访和监控医治。